Οξεία αμυγδαλίτιδα

Η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι η φλεγμονή τον παρίσθμιων αμυγδαλών μετά από ιογενή ή μικροβιακή λοίμωξη.

Είναι μία συχνή λοίμωξη στην παιδική ηλικία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  1. Οδυνοφαγία – δυσκαταποσία (πόνο στην κατάπωση)

  2. Πυρετό (πάνω από 38°C)

  3. Βήχα

  4. Κεφαλαλγία

Οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Πότε να επισκεφθείτε τον παιδίατρό σας ή τον παιδο-ΩΡΛ σας?

Το παιδί σας χρήζει να το εξετάσει ειδικός εάν:

  1. Τα συμπτώμτά επιμένουν πάνω από 3 ημέρες χωρίς σημεία βελτίωσης

  2. Επιδείνωση συμπτωμάτων: το παιδί δεν μπορεί να φάει ή να πιεί υγρά, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή

  3. Τα μεσοδιαστήματα του πυρετού μικραίνουν (π.χ. αντί να κανεί το παιδί σας πυρετό ανά 8-10 ώρες, κάνει ανά 3-4 ώρες)

Θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας

Η θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας είναι κυρίως συντηρητική. Προτείνουμε το παιδί για τις πρώτες ημέρες να πάρει:

  1. Αναλγησία: Depon (Panadol) ή Algofren (συμβουλείτε τον ιατρό σας)

  2. Επαρκή ενυδάτωση. Είναι πολύ συμαντικό το παιδί να πίνει αρκετά υγρά (κυρίως νερό)

  3. Ξεκούραση – Το παιδί σας θα πρέπει να μείνει για λίγες ημέρες εντός σπιτιού

  4. Εάν το παιδί μπορεί να κάνει γαργάρες φτίάξτε ένα μείγμα με αλατόνερο (π.χ. 1 κουταλιά του γλυκού αλάτι διαλυμένο σε 250 ml νερό – 3 με 4 φορές την ημέρα)

  5. Χρησημοποιείστε αφυγραντήρα δωματίου. Βοηθάει στο να μην υπάρχει ξηρότητα στο δωμάτιο και να ερεθίζει περισσότερο τον πονόλαιμο του παιδιού

  6. Αποφεύγετε να καπνίζετε στο σπίτι – οδηγία που πρέπει να σεβόμαστε όχι μόνο εντός, αλλά και εκτός σπιτιού.

  7. Ποτέ μη δώσετε αντιβίωση στο παιδί σας χωρίς τη συμβουλή του ιατρού σας.

Πότε θα πρέπει να πάρει αντιβίωση ένα παιδί με οξεία αμυγδαλίτιδα?

Εάν υπάρχει υποψία μικροβιακής αμυγδαλίτιδας το παιδί σας θα χορηγηθεί αντιβίωση. Πολλές φορές επιβεβαιώνουμε τη διάγνωσή μας με εξετάσεις αίματος και δείγματα από το φάρυγγα για να ανυχνεύσουμε τον στρεπτόκοκκο (Strep-test).

Η πενικιλλίνη είναι το πιό συνηθισμένη ουσία κατά της μικροβιακής αμυγδαλίτιδας και του group A haemolyticus streptococcus (π.χ. Amoxil, Augmentin). Χορηγούμε αντιβίωση για 7-10 ημέρες. Εάν το παιδί έχει επιβεβαιωμένη αλλεργία στην πενικιλλίνη, παρακαλώ ενημερώστε τον ιατρό σας για να πάρει άλλη αντιβίωση.

Παρόλο που τα συμπτώματα θα υποχωρίσουν μετά από λίγες ημέρες, η αντιβίωση θα πρέπει να ληφθεί για 7-10 ημέρες. Μη σταματάτε την αντιβίωση νωρίτερα διότι μπορεί να επιδεινώσει τη λοίμωξη η να επεκταθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως στα νεφρά ή στην καρδιά.

Οι επιπλοκές της οξείας αμυγδαλίτιδας

Οι επιπλοκές που προοκύπτουν μετά από οξεία αμυγδαλίτιδα είναι ασυνήθιστες. Ωστόσο αναφέρουμε μερικές από αυτές:

  1. Περιαμυγδαλικό απόστημα: συμβαίνει όταν η φλεγμονή επεκτείνεται πέρα από το αμυγδαλικό ιστό. Είναι η συλλογή πύου μεταξύ αμυγδαλής και φάρυγγα (άνω φαρυγγικός σφιγκτήρας). Το παιδί θα έχει εμφανή επιδείνωση των συμπτωμάτων. 1 στα 1000 παιδιά με οξεία αμυγδαλίτιδα θα παρουσιάσουν περιαμυγδαλικό απόστημα, το οποίο θεραπεύεται με διάνοιξη – παροχέτευση υπο γενική αναισθησία και αντιβιοτική αγωγή.

  2. Ρευματικός πυρετός: σε αυτή την περίπτωση η φλεγμονή έχει επεκταθεί σε όλο το σώμα και μπορεί να επιρεάσει τις αρθρώσεις και τις βαλβίδες της καρδιάς!

  3. Σπειραματονεφρίτιδα: είναι μία φλεγμονή στα “φίλτρα” τον νεφρών. Μπορεί να προκαλλέσει αιματουρία, έμετο κλπ…

  4. Οστρακιά: παρουσιάζεται με υψηλό πυρετό, ρίγος, τάση προς έμετο. Στο σώμα εμφανίζεται το χαρακτηριστικό εξάνθημα (κοκκινάδα σε μεγάλες πλάκες)

Πότε χειρουργούνται οι συχνές αμυγδαλίτιδες?

Η αμυγδαλεκτομή χρησημοποιείται ως θεραπεία στις υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδες, χρόνιες αμυγδαλίτιδες και στη μικροβιακή αμυγδαλίτιδα που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία. Συχνές ή υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδες γενικά ορίζονται ως εξής:

  1. περισσότερα από 7 επεισόδια σε ένα χρόνο

  2. 5 ή περισσότερα επεισόδια ανά έτος σε δύο συνεχόμενα έτη (π.χ. 5 επεισόδια πέρσι και άλλα 5 επεισόδια στο τρέχοντα έτος)

  3. 3 ή περισσότερα επεισόδια ανά έτος σε τρία συνεχόμενα έτη

Διαβάστε περισσότερα για την αμυγδαλεκτομή εδώ

1 – Plain Language Summary for Patients: Tonsillectomy in Children. Finestone S, Giordano T, Mitchell R, et al. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019:160(2);206-212. American Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery

2 – Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) – Executive Summary. Mitchell R, Archer S, Ischman S, et al. Otolaryngol Head and Neck Surg. 2019:160(2);187-205. American Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery